Le bulletin et la cotisation sont à déposer au siège
social.
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Siège social : 31 bis avenue de la Résistance 77500 CHELLES
Site : http://perso.wanadoo.fr/coeur-de-ville-chellois/
E-Mail : cœur-de-ville-chellois@wanadoo.fr
BULLETIN D’ADHESION pour l’année 2004
NOM : PRENOM :
Adresse :
Téléphone :
E-Mail :
Coordonnées professionnelles : (facultatifs)
Adresse :
Téléphone :
Date de l’adhésion :
Montant de la cotisation :
10 €
Versement supérieur à 10 € : …………..
(chèques à l’ordre : Cœur de Ville Chellois)
Je reconnais avoir pris connaissance des statuts de
l’association.
signature